Container of bouwwerf op de openbare weg - Aangifte

Met dit formulier kunt u een vergunning aanvragen voor het plaatsen op de openbare weg van:

bouwmaterialen
hijstoestellen
stellingen
andere voorwerpen ter gelegenheid van bouwwerken
een container

In sommige gevallen bent u een retributie verschuldigd voor dit tijdelijk in gebruik nemen van de openbare weg.

U zal hiervoor een factuur ontvangen.

Uw aanvraag wordt ter plaatse onderzocht door de wijkagent.

De aanvraag moet ingediend worden ten laatste 5 werkdagen voor het begin van de werkzaamheden. De vergunning kan uitsluitend verzonden worden naar de officiële verblijfplaats verbonden aan het ingegeven Rijksregisternummer.

of, Identiteitsgegevens intikken

1. Aanvrager

Voornaam *

Familienaam *

Straat, nummer, bus *

Postcode *

Gemeente *

Rijksregisternummer

00.00.00-000.00

E-mailadres *

Telefoonnummer *

2. Aannemer of verhuurder van het materiaal / de container

Naam *

Straat, nummer, bus *

Postcode *

Gemeente *

Telefoonnummer *

E-mailadres

3. Inname van de openbare weg

Straat, huisnummer, bus

1770 Liedekerke

Inname van (meerdere keuzes mogelijk) *

voetpad

parkeervak

rijweg

aantal lopende meter van het voetpad dat ingenomen wordt *

aantal parkeervakken dat ingenomen wordt *

aantal lopende meter van de rijweg dat ingenomen wordt *

aantal containers *

Welke andere voorwerpen ? *

Oppervlakte in m² - bouwmaterialen *

Oppervlakte in m² - hijstoestellen *

Oppervlakte in m² - stellingen *

Oppervlakte in m² - andere voorwerpen *

Reden van inname *

Verhuis, bouwwerken, ...

Begindatum *

Dag

Maand

Jaar

Beginuur *

Uur

Minuut

Einddatum *

Dag

Maand

Jaar

Einduur *

Uur

Minuut

4. Gegevens voor facturatie

Facturatie op: *

naam en adres van de aangever vermeld in 1.

rechtspersoon (firma)

Naam firma *

Straat, nummer, bus *

Postcode Gemeente *

Ondernemingsnummer *

123.456.789 (voorbeeld formaat ondernemingsnummer)

Toestemming voor de verwerking van mijn persoonsgegevens *

Ik geef toestemming aan de gemeente Liedekerke om mijn persoonsgegevens te verwerken in het kader van mijn aanvraag voor inname van het openbaar domein volgens het privacybeleid van de gemeente en het ocmw van Liedekerke (conform met de richtlijnen van de General Data Protection Regulation).

Lees hier het privacybeleid van de gemeente en het ocmw van Liedekerke.

Leave this field blank

Text

of, Identiteitsgegevens intikken