LikART 2022 | Inschrijvingsformulier TextMet dit formulier kan u zich kandidaat stellen om deel te nemen aan LikART 2022.Dit kan tot 15 september 2021. Voornaam contactpersoon * Familienaam contactpersoon * E-mailadres * GSM of telefoonnummer * wenst deel te nemen aan LikART 2022 als * particulier vereniging, instelling of niet-commerciële organisatie handelszaak of bedrijf andere Andere (specifieer) * Naam vereniging, instelling of niet-commerciële organisatie * Naam handelszaak of bedrijf * Naam andere * Woonachtig (particulier) of gevestigd (vereniging, instelling, organisatie, handelszaak of bedrijf) * in Liedekerke buiten Liedekerke Gemeente * Band met Liedekerke *Voorbeeld: (ex)-leerling of (ex-)cursist van onderwijsinstelling, lid van Liedekerkse vereniging, ... Soort creatie of activiteit *Meerdere keuzes mogelijk schilder- of tekenkunst beeldhouwen keramiek kunstambacht film fotografie poëzie toneel muziek dans kunstschaatsen straatanimatie andere creatie of activiteit Soort creatie of activiteit (andere): omschrijf * Korte omschrijving van jouw creatie of soort activiteit * Wat wil je doen? *Meerdere keuzes mogelijk tentoonstelling optreden workshop andere Wat wil je doen (andere): omschrijf * Motivatie om deel te nemen * Locatie(s) voor de activiteit *Meerdere keuzes mogelijk beschik(ken) zelf over een binnenlocatie op maximum 1,5 km afstand van het Vrijetijdshuis beschik(ken) zelf over een buitenlocatie op maximum 1,5 km afstand van het Vrijetijdshuis wens(en) gebruik te maken van een binnenlocatie ter beschikking gesteld door de organisatie wens(en) gebruik te maken van een buitenlocatie ter beschikking gesteld door de organisatie Adres, omschrijving (garage, loods, winkelruimte, ...) en oppervlakte van de eigen binnenlocatie * Adres, omschrijving (voortuin, binnenkoer, achtertuin, ...) en oppervlakte van de eigen buitenlocatie * Foto van de voorgestelde binnenlocatie Bestanden moeten kleiner zijn dan 8 MB.Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png pdf. Foto van de voorgestelde buitenlocatie Bestanden moeten kleiner zijn dan 8 MB.Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png pdf. Plannetje met ligging van de voorgestelde binnenlocatie Bestanden moeten kleiner zijn dan 8 MB.Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png pdf. Plannetje met ligging van de voorgestelde buitenlocatie Bestanden moeten kleiner zijn dan 8 MB.Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png pdf. Gewenste oppervlakte in m2 voor binnenlocatie * Enkel een getal invullen Gewenste oppervlakte in m2 voor buitenlocatie * Enkel een getal invullen Opmerkingen Verklaring * Ik aanvaard dat de organisatie zich het recht voorbehoudt om inschrijvingen te weigeren Akkoord met de verwerking van mijn persoonsgegevens * Ik geef toestemming aan de gemeente Liedekerke om mijn persoonsgegevens te verwerken in het kader van mijn aanmelding voor deelname aan LikART 2022 volgens het privacybeleid van de gemeente en het ocmw van Liedekerke (conform met de richtlijnen van de General Data Protection Regulation). Lees hier het privacybeleid van de gemeente en het ocmw van Liedekerke. Leave this field blank
