Hernieuwing concessie begraafplaats - Aanvraag

Met dit formulier kan u een hernieuwing van een concessie op de begraafplaats aanvragen.
Na het indienen van de aanvraag ontvangt u een factuur met de gegevens voor de betaling van de retributie voor de hernieuwing.

Na betaling van het verschuldigde bedrag ontvangt u een bewijs van verlenging van de concessie.

of, Identiteitsgegevens intikken

AANVRAGER

Voornaam *

Familienaam *

Straat, nummer, bus *

Postnummer *

Gemeente *

Rijksregisternummer *

00.00.00-000.00

E-mailadres *

Telefoon- of GSM nummer *

GEGEVENS OVERLEDENE

Voornaam *

Familienaam *

Geboortedatum overledene

Dag

Maand

Jaar

Datum overlijden *

Dag

Maand

Jaar

Datum begrafenis

Dag

Maand

Jaar

Datum vervaldag aflopende concessie

Dag

Maand

Jaar

GEGEVENS TE HERNIEUWEN CONCESSIE

GEWENSTE HERNIEUWING

Aanvraag voor *

verlenging concessie voor een periode van 10 jaar (300 euro)

verlenging concessie voor een periode van 20 jaar (500 euro)

hernieuwing van een concessie voor een perceel grond voor begraving in volle grond | oud-strijder (gratis)

hernieuwing van een concessie voor een perceel grond voor begraving in volle grond | kinderen tot 7 jaar (gratis)

hernieuwing van een concessie voor een perceel grond voor begraving in volle grond | religieuzen (gratis)

GEGEVENS FACTURATIE

De factuur mag gestuurd worden naar *

de aanvrager

een andere persoon dan de aanvrager

Voornaam *

Familienaam *

Rijksregisternummer *

00.00.00-000.00

Straat en nummer *

Postnummer *

Gemeente *

Telefoonnummer *

Toestemming *

Ik geef toestemming aan de gemeente Liedekerke om mijn persoonsgegevens te verwerken in het kader van mijn aanvraag voor een hernieuwing van een concessie op de begraafplaats volgens het privacybeleid van de gemeente en het ocmw van Liedekerke (conform met de richtlijnen van de General Data Protection Regulation).

Lees hier het privacybeleid van de gemeente en het ocmw van Liedekerke.

Leave this field blank

Text

of, Identiteitsgegevens intikken